Question

【題目】甲、乙、丙三人在一次社區健康日活動中檢測出尿糖超標，為進一步弄清是否患糖尿病，依據規范又進行了血液檢測。圖1、圖2所示為空腹及餐后測定的血糖及胰島素濃度。糖尿病血糖濃度標準為：空腹≥7.0 mmol/L，餐后2 h≥11.1 mmol/L，請回答下列問題：

（1）正常人進食后血糖濃度上升，胰島素分泌增多。胰島素可促進血糖進入細胞內__________、合成糖原或轉變為非糖物質，并抑制__________及非糖物質轉化為葡萄糖；同時胰島A細胞分泌__________受抑制，使血糖濃度下降。

（2）據圖初步判斷__________兩人都是糖尿病患者，需復查血糖�；颊叱Ｒ蜓�糖濃度升高致細胞外液滲透壓升高，__________產生渴感，表現為多飲。由于糖類功能發生障礙，會反射性地引起饑餓的感覺，常常表現出多食，但體重逐漸____________。

（3）除糖尿病外，尿糖超標的原因還可能有__________（填序號）。

①一次性攝糖過多 ②低血糖患者

③抗利尿激素分泌不足 ④腎小管重吸收功能障礙

（4）結合圖1、圖2分析，乙出現上述檢測結果的原因可能是靶細胞膜上的胰島素的__________不足或受損。

Answer 1

【答案】氧化分解 肝糖原分解 胰高血糖素 甲、乙 大腦皮層 減輕（減少） ①④ 受體

【解析】

由圖1可知，空腹時甲和乙血糖濃度偏高，丙的血糖濃度正常；餐后甲、乙、丙的血糖濃度均有所上升，而餐后2h，甲、乙的血糖濃度高于正常值。

由圖2可知，甲餐后胰島素含量稍微有所升高，幅度較小；而乙和丙的胰島素含量先升高后下降，乙的胰島素含量高于甲和丙。

（1）胰島素具有降血糖的功能，其可以促進血糖進入細胞內氧化分解、合成糖原或轉變為非糖物質，并抑制肝糖原分解及非糖物質轉化為葡萄糖；同時胰島素還能抑制胰高血糖素的分泌。

（2）由圖可知，甲和乙餐前和餐后的血糖濃度均高于正常值（空腹≥7.0 mmol/L，餐后2 h≥11.1 mmol/L），符合糖尿病的血糖標準，故可能是糖尿病患者，需要進行復查。糖尿病患者血糖濃度升高，導致細胞外液滲透壓升高，一方面引起下丘腦分泌垂體釋放的抗利尿激素增多，促進腎小管和集合管促進水的重吸收，另一方面將興奮傳至大腦皮層，產生渴覺，主動飲水，從而降低細胞外液滲透壓。由于糖類功能發生障礙，會反射性地引起饑餓的感覺，常常表現出多食，但體重逐漸減輕。

（3）①根據題意分析，糖尿病患者會出現尿糖，一次性攝糖過多也會出現暫時性尿糖，①正確；

②低血糖患者血糖濃度低于正常值，不會出現尿糖，②錯誤；

③抗利尿激素的作用是促進腎小管和集合管對水的重吸收，不會引起尿糖，③錯誤；

④腎小管會重吸收水、葡萄糖、氨基酸等成分，若腎小管重吸收功能障礙，則可能會出現尿糖，④正確。

故選①④。

（4）由圖可知，乙餐后的胰島素分泌量很高，但是血糖水平遠遠高于正常值，可能是因為靶細胞膜上的胰島素的受體不足或受損，導致胰島素不能發揮降血糖的作用。