Question

【題目】當急性失血量約為總血量的10%時，機體產生的代償性反應有（　　）

A. 外周血管收縮、心率提高、抗利尿激素分泌增加、腎對水的重吸收加強

B. 外周血管收縮、心率提高、抗利尿激素分泌減小、腎對水的重吸收加強

C. 外周血管舒張、心率下降、抗利尿激素分泌增加、腎對水的重吸收加強

D. 外周血管舒張、心率下降、抗利尿激素分泌減小、腎對水的重吸收加強

Answer 1

【答案】A

【解析】人在急性失血時，機體主要產生下列代償反應：（1）交感神經系統興奮：在失血30秒內出現并引起：①大多數器官的阻力血管收縮，在心輸出量減少的情況下，仍能維持動脈血壓接近正常，各器官血流量重新分布以保持腦和心臟的供血；②容量血管收縮，不致使回心血量下降太多，以維持一定的心輸出量；③心率明顯加快；④抗利尿激素分泌增加。（2）毛細血管處組織液重吸收增加：失血一小時內，毛細血管前阻力血管收縮，毛細血管血壓降低，毛細血管前阻力和毛細血管后阻力的比值增大，故組織液的回流多于生成，使血漿量有所恢復，血液被稀釋。（3）血管緊張素Ⅱ、醛固酮和血管升壓素生成增加，通過收縮血管作用既促進腎小管對Na+和水的重吸收，有利于血量的恢復。血管緊張素Ⅱ還能引起渴感和飲水行為，增加細胞外液量。血漿蛋白質和紅細胞的恢復，使血時損失的一部分血漿蛋白質由肝臟加速合成，在一天或更長的時間內逐步恢復。紅細胞則由骨髓造血組織加速生成，約數周才能恢復。如果失血量較少，不超過總量的10%，可通過上述代償機制使血量逐漸恢復，不出現明顯的心血管機能障礙和臨床癥狀。如果失血量較大，達總量的20%時，上述各種調節機制將不足以使心血管機能得到代償，會導致一系列的臨床癥狀。如果在短時間內喪失血量達全身總血量的30%或更多，就可危及生命，A正確。